企业补充医疗保险报销范围是什么?

2024-05-19 09:59

1. 企业补充医疗保险报销范围是什么?

企业补充医疗保险,因各地区的政策不同,其报销范围是会有不同。以北京为例,单位补充医疗保险费可以保障退休人员和职工在定点药店和医疗机构发生的下列费用,具体如下:
 
 1、基本医保统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用;
 
 2、个人帐户不足支付时的医疗费用;
 
 3、大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。

企业补充医疗保险报销范围是什么?

2. 企业补充医疗保险报销范围

1.企业补充医疗保险缴费比例,补充保险的费用:要根据单位选择的补充保险的报销比例而定,门诊部分的费用是比较高的,选择90%比选择60%的费用要高,住院部分的费用是比较低的2.企业补充医疗保险报销范围,实际上,补充医疗保险报销范围同当地基本医疗保险是一致的,包括药品范围和医院范围都一样。例如,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例,这样的药品报销范围同样适用于补充医疗保险药品的报销。3.企业补充医疗保险怎么报销,补充医疗能报销多少是根据单位自己选择而定的,比如,门诊单位可以选择在社保报销以外在报销60%、或80%甚至可以选择90%等等,住院也一样,可以选择在申报报销以后再报销90%、95%等等,这而比例在投保时进行选择。
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3. 公司补充医疗保险报销

补充医疗保险是这样的:1.补充医疗保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。比如,门诊1800以内部分及1800以上社保报销比例以外的部分、住院1300以内的部分及1300以上社保报销比例以外的部分。2.补充医疗能报销多少是根据单位自己选择而定的,比如,门诊单位可以选择在社保报销以外在报销60%、或80%甚至可以选择90%等等,住院也一样,可以选择在申报报销以后再报销90%、95%等等,这而比例在投保时进行选择;3.补充保险的费用:要根据单位选择的补充保险的报销比例而定,门诊部分的费用是比较高的,选择90%比选择60%的费用要高,住院部分的费用是比较低的,所以很多单位选择补充医疗时,门诊的比例不选择那么高,这样费用就可以低一点,另外费用还和参保的人员多少、人员的平均年龄、退休人员的数量多少有关,所以补充医疗的保险费要和单位具体商量才能定下来;4.补充医疗的保险费一年一交,可以在工资的4%中列支,但是不是说把4%都交上来,如果人员有变动,现在社保做增加或减少的变更,拿着社保的变更单就可以在保险公司做补充医疗的人员变更,退费或加费。5.补充医疗当人对职工有很大的好处,公司可以从费用中支出,一旦员工有一个大病或意外事故,对公司来讲那就可以减轻不小的赔付压力。6.补充医疗也是社保要求的一个内容,不在保险公司做也要自己单位做。对于小的单位来说就更有必要,因为小的单位一旦有职工发生重大问题,资金就会收到很大的影响。
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公司补充医疗保险报销

4. 补充医疗保险报销范围

补充医疗保险有企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式,是基本医疗保险的补充,因此被统称为补充医疗保险。补充医疗保险报销范围如下:一、企业补充医疗保险报销范围:个人帐户不足支付时的医疗费用;基本医疗保险没有报销的费用;大额医疗费用没有报销的费用。二、商业医疗保险报销范围:因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费;因遭受意外伤害支出的医疗费;因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费;因施行手术而支出的医疗费;患特定疾病保险人按约定的金额给付保险金。三、社区医疗保险报销范围:在定点医疗机构住院(含家庭病床)医疗费用;门诊特殊病种(恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药)和慢性病(高血压、冠心病、糖尿病)治疗费用。一、补充医疗保险报销范围1、个人帐户不足支付时,可报销的医疗费用;2、基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用;3、大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。以下情况补充医疗报销不予报销:1、非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部医疗费用以及不符合或超过基本医保报销范围及标准的医疗费用;2、与诊断不相符的药品费用、自费药、基本医保要求之外的外购药;3、自杀、自残、吸毒、打架、斗殴、酗酒、交通事故、医疗事故等引发的全部医疗费用;4、境外发生的全部医疗费用以及在特需门诊就医和住院的全部医疗费用;5、孕前检查的全部医疗费用、诊治不孕不育症的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用以及按照国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用。【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

5. 公司给交的补充医疗保险报销范围是什么?

城镇医保报销
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医保报销城镇医疗保险报销范围是指城镇所有用人单位,具体如下所示:
1.包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等);
2.机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险;
3.有些城镇规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围(最后一条根据每个地方不同政策而定)便可以享受医疗报销。
医保报销漫画
城镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等,可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销,城镇医疗保险比较专一,项目规模和覆盖面较大,但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限,这个时候笔者建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式,来减轻自己的经济损失。

职工医保报销
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医保报销
一、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围
(一)服务项目类
1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;
2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。
(二)非疾病治疗项目类
1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;
2、各种减肥、增胖、增高项目;
3、各种健康体检;
医保报销
4、各种预防、保健性的诊疗项目;
(三)诊疗设备及医用材料类
1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目;
2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复器具;
3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。
(四)治疗项目类
1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;
2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;
3、近视眼矫形术;
4、气功疗法、音乐疗法,保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
(五)其他
1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;
2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目;
二、基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围
(一)诊疗设备及医用材料类
1、应用X—射线计算机体层摄影装置(CT),立体定向放射装置(γ—刀、χ—刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MEI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;
2、体外震波碎石与高压氧治疗;
3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料;
4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。
(二)治疗项目类
1、血液透析、腹膜透析;
2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植;
3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。
助听器等康复器具;
3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。
(三)治疗项目类
1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;
2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;
3、近视眼矫形术;
4、气功疗法、音乐疗法,保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
(四)其他
1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;
2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目;

农村医保报销
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1、门诊补偿:
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿
(1)报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
(2)报销比例:
镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3、大病补偿
(1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
以下是不属农村合作医疗保险报销范围:
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、报销范围内,限额以外部分。
很多农民购买了“新农合”后,还购买了一些商业医疗保险,如果购买商业医疗保险的话,您要先去报销“新农合”的费用,然后余下的费用再找保险公司报销。

公司给交的补充医疗保险报销范围是什么?

6. 公司给交的补充医疗保险报销范围是什么?

为了落实国家建立多层次医疗保障体系,现在各个企业均为员工投保补充医疗来减轻员工医疗费负担,减轻员工的后顾之忧,也将注重以人为本,注重保障和改善民生体现出来,今天我为大家解读一下如何使用医疗补充险进行报销:

一、企业补充医疗险的适用人群可以报销哪些费用
凡是在参保补充医疗保险企业的在职员工及退休人员均可参加补充医疗保险的报销,补充医疗保险是在我们因病就医发生的医疗费,门诊及住院超过起付线的部分,在医保账户支付后,还需要缴纳自费部分的自付医疗费用进行报销。根据企业的不同具体报销的比例也是不同的60%起根据企业自行设置。
二、个人自付医疗费如何报销
要注意的是不是所有自费的费用补充医疗保险都可以报销的,首先要符合的是在医保保障范围内的,符合医保保障的是自付医疗费,即可享受补充医疗保险报销。

三、不能享受报销的范围
1. 自费部分,也就是说如果我们在治疗过程中需要用到的自费药和进口药、自费的医疗费用品是不能参与补充医疗报销的。
2. 使用与诊断证明不相符的药物即使是医保用药也是不能参与补充医疗保险报销的。
3. 境外发生的医疗费用也是不能参与补充医疗保险报销的。
4. 孕前检查、治疗不孕不育的费用也是不能进行补充医疗保险费用报销的。

四 、总结
医保报销范围是社保名目内:甲类100%报销、乙类20-30%社保报自己承担70-80%,丙类全部自己承担。拿出你的住院结算明细看每一种药品器械等价格后面都标明了甲、乙、丙。自己根据各个地区的总额进行换算一下就可以算出来,最后提醒一下乙类用药不是全部报销哦,不过有了补充医疗保险,对于我们普通百姓家庭真的属于福音,小病不花钱,大病看的起。

7. 公司给交的补充医疗保险报销范围是什么?

补充医疗保险报销范围是什么?
补充医疗保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销,比如:门诊1800以内部分及1800以上比例以外的部分,住院1300以内的部分以及1300以上比例以外的部分。
1.个人账户不足支付时的医疗费用。
2.基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用。
3.大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。
补充医疗保险报销比例一般是:三级医疗机构报销20%,二级医疗机构报销30%,一级医疗机构报销40%。
当然还有一些费用是补充医疗保险也不能报销的:
一,自费药基本医疗保险要求之外的外购药。
二,与诊断不相符的药品费用。
三,非本人定点医疗机构的门诊住院的全部医疗费用。
四,不符合或超过基本医疗保险报销范围及标准的医疗费用。
五,交通事故、医疗事故等各种责任事故引发的全部医疗费用。


公司给交的补充医疗保险报销范围是什么?

8. 补充医疗保险报销范围

法律分析:一般包括:医保个人账户余额不足时的医疗费用;医保统筹基金报销后需要个人承担的医疗费用;大额医疗费用使用互助资金支付后需要个人承担的医疗费用。当然,国内各地补充医保的报销范围是不同,要以当地的保险政策为准。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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